血管成形术
Dr Eric Hong
MB BCh (Ireland), MRCP (United Kingdom), FAMS (Cardiology), DIP (CBNC, USA), FSCAI (SCAI, USA), FACC (ACC, USA), FESC (European Society of Cardiology, France), FRCP (Edinburgh, United Kingdom)
Coronary Angioplasty is a minimally invasive procedure used to open narrowed or blocked heart arteries and restore healthy blood flow to the heart muscle. Often performed in emergencies such as heart attacks or when symptoms persist despite medication, it typically involves balloon dilation and stent placement to keep the artery open.
血管成形术有利恢复心脏的正常血液流动
心脏，是人体的重要器官。心脏的跳动频率为每天10万次，并通过长约96,560公里的血管将多达5升的血液量运输至全身。
当为心脏供血的主要血管，冠状动脉受到阻塞时，便会造成一种具有危险性的疾病发生，冠状动脉疾病。这种情况下，将这些受阻的动脉疏通十分重要，甚至关系到患者的存活率。
在紧急情况下，进行冠状动脉成形术能有效帮助疏通受阻的冠状动脉。
血管成形术与心脏支架有什么作用？
血管成形术（又称经皮冠状动脉介入治疗，Percutaneous Coronary Intervention, PCI，俗称“心脏气球手术”）是一种用来打开堵塞的心脏冠状动脉的手术，从而在无需开胸心脏手术的情况下恢复心肌的血流。它通常用于紧急情况（如心脏病发作），或在医生评估患者疑似患有心脏疾病时予以建议。
血管成形术使用一个带球囊的导管：导管通过血管进入，并在超声引导下送达堵塞的冠状动脉。
当导管就位后，球囊被充盈膨胀，以扩张狭窄/堵塞的血管，改善血液流向心脏。
除了冠状动脉外，球囊血管成形术也可用于治疗身体其他部位的狭窄或堵塞动脉，例如手臂和腿部的外周动脉，以及位于颈部、为大脑供血的颈动脉。
目前，心脏导管介入（血管成形术）通常会同时放置支架。支架是一段短小、可扩张的网状管道，置入刚刚打开的动脉段内，帮助防止血管再次闭合或变窄。
支架如何植入？
当球囊被充盈扩张后，会在动脉内放置支架，使血管撑开，并将斑块推向动脉壁两侧。随后，医生会轻轻回撤球囊和导管，保留支架在原位，以保持血管通畅，维持血液持续流向心肌。
在球囊血管成形术（血管成形术）中植入的支架数量，取决于心脏病变的严重程度以及堵塞动脉的位置。个别患者可能需要植入多个支架，但也可能出现支架内再狭窄等并发症。
大多数支架为永久留置，可使用终生；也有部分为可吸收支架，通常在体内约两年内被逐渐吸收。
何时进行血管成形术？
当流至心脏的血流因动脉狭窄（由胆固醇或斑块堆积造成）而出现阻塞现象，这有可能会引起胸痛。这也往往是一个警示征兆。
严重情况下，有可能会形成血块，或者血流阻塞的情况会恶化，导致动脉完全受阻，造成心脏病发作。
一些情况下，可进行冠状动脉成形术来帮助扩张受阻或狭窄的冠状动脉，以恢复正常血流。
血管造影：识别受影响区域
冠状动脉造影是一项用于确定冠状动脉是否受阻，以及受阻位置和程度的检测。这些信息能有助心脏专科医生确定合适治疗：
- 治疗是否只涉及改变生活方式和饮食？
- 是否有必要进行血管成形术（包不包括支架）？
- 是否需进行冠状动脉搭桥手术？
血管造影的过程，你了解吗？
01
首先，将导管（细小管子）插入腹股沟或手臂部位的血管，并轻轻穿至冠状动脉。
02
接下来，将造影剂注入导管并流入动脉，以使动脉在X-光图像上显现。
03
通过X-光图像分析，心脏专科医生将能确定冠状动脉的情况。
如何进行血管造影？
通过冠状动脉成形术，受阻或狭窄的动脉能被疏通，从而恢复流至心脏的正常血流。这疗程不是一项重大手术，所引起的不适少，恢复时间也短。
- 首先，将导管（细小管子）插入腹股沟或手臂部位的血管，并轻轻穿至冠状动脉。
- 接着，将细金属丝穿过导管并到达冠状动脉的受阻区域。过后，将可充气球囊连接至金属丝上。
- 为了疏通受阻动脉，球囊将被充气，使斑块被推向动脉壁的两侧，从而使正常血流恢复。
- 多数情况下，使用的支架属于可溶解性。支架在球囊充气后便会打开，一旦就位，就能确保动脉维持打开状态。
- 过后，气囊和导管会被取出，血流也会恢复正常。
血管成形术后会发生什么？
血管成形术通常根据病情复杂程度需时 30 分钟至 2 小时。术后需要对患者进行监测观察，以便医疗团队及时发现并处理可能的并发症，例如出血、血栓或心律失常。若未出现并发症，患者即可出院。大多数患者可在1–2 周内恢复工作；但应在至少 30 天内避免提举重物和剧烈运动。
有狭窄动脉的人是否适合接受血管成形术？
尽管血管成形术能有效疏通受阻动脉，同时它的侵入性也小（与开放性心脏搭桥手术相比），不适和风险也少，却不代表所有人都适合进行血管成形术。
何时考虑冠状动脉血管成形术？
冠状动脉血管成形术通常用于冠状动脉出现狭窄或阻塞（动脉粥样硬化）的患者，或出现稳定型心绞痛（胸痛）症状者。若因动脉严重堵塞导致心脏病发作/心肌梗死，该手术也常作为急诊治疗实施。
此外，当阻塞或狭窄的动脉在接受处方药物以及饮食与运动等生活方式调整后仍无明显改善时，医生也可能建议进行血管成形术。
其他治疗方案：生活方式或饮食变化
在轻微动脉阻塞的情况下，心脏专科医生或许会建议进行生活方式和饮食改变，以观察病情是否有改善。这可能包括：
- 定期运动
- 戒烟和戒酒
- 保持健康体重
- 控制胆固醇水平
- 维持健康饮食（少吃含糖和高脂肪食物）
哪些情况不适合接受血管成形术？
- 当患者患有糖尿病糖尿病会引起血液循环问题并损害血管
- 当患者拥有薄弱心肌
- 当患者出现多个病变或受阻血管这情况下，冠状动脉搭桥手术或许是更合适的治疗选项
血管成形术的术后恢复过程
得谨记的是，无论血管成形术多么有效，它并不是治疗冠状动脉疾病的永久性治疗！
要是患者在完成血管成形术后，没有采取活跃的健康生活方式又或是没有遵照医嘱服用药物，斑块再次形成的可能性将提高。日后，冠状动脉有可能会再次变狭窄。
虽然血管成形术能让患者重获更健康的心脏，患者也需定期与心脏专科医生进行复诊，按时服药，并采取健康生活。这将有助防止病情复发。
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Our Angioplasty
Specialist: Dr Eric Hong
Specialist: Dr Eric Hong
MB BCh (Ireland), MRCP (United Kingdom), FAMS (Cardiology), DIP (CBNC, USA), FSCAI (SCAI, USA), FACC (ACC, USA), FESC (European Society of Cardiology, France), FRCP (Edinburgh, United Kingdom)
Dr Eric Hong Cho Tek is a Singapore-based cardiologist with extensive training in both interventional and imaging-based cardiac care. He completed two ACGME (Accreditation Council for Graduate Medical Education, USA) Clinical Fellowships in Interventional Cardiology and Non-Invasive Cardiac Imaging. His clinical expertise covers cardiac CT angiography, PET/SPECT imaging, and nuclear cardiology, enabling him to offer well-rounded assessments and treatment options. Dr Hong’s areas of interest include interventional cardiology (femoral and radial access), sports cardiology, cardiac rehabilitation, and advanced cardiac imaging.