新加坡心绞痛诊断与治疗
医学学士及外科学士（爱尔兰),英国皇家内科医师学会会员， 新加坡医学专科学院院士 （心脏病学), 美国核心脏病委员会文凭， 美国介入心脏病学会资深会员， 美国心脏病学会院士， 欧洲心脏病学会院士（法国), 爱丁堡皇家内科医师学会院士
概览
关于心绞痛
您是否曾出现胸痛、胸部压迫感或紧绷感，尤其是在进行体力活动或承受压力时？这些症状可能是心绞痛的表现。心绞痛通常发生在心肌无法获得足够富含氧气的血液时。
虽然症状可能时有时无，但心绞痛有时也可能提示存在需要医疗关注的潜在心血管疾病。及早识别心绞痛的症状并及时接受医学评估，有助于找出潜在病因，并降低出现更严重心脏相关并发症的风险。
在 EH Heart Specialist，方祖德医生提供全面的心绞痛诊断与治疗，并根据患者的个人情况制定诊疗方案，以支持长期心脏健康。
心绞痛的症状有哪些？
心绞痛在不同患者身上的表现可能有所不同，但最常见的症状是胸部不适、压迫感或疼痛。症状通常由体力活动、情绪压力或过度用力引起，但在某些情况下，也可能在休息时出现
心绞痛的常见症状包括：
- 剧烈胸痛或胸部压迫感
- 胸部灼热感或挤压感
- 呼吸困难
- 恶心或呕吐
- 疼痛扩散至肩膀、手臂、颈部、下颌或背部
- 出汗
- 头晕
- 疲劳
心绞痛有时可能与心脏病发作的感觉相似，因为两者都可能引起胸痛、胸闷或胸部不适。然而，心绞痛症状通常是暂时性的，并可能在休息或服药后有所缓解。心脏病发作则通常是由于流向心脏的血液突然受阻，因而引起更严重或持续时间更长的症状。
由于心绞痛与心脏病发作有时难以区分，因此绝不应忽视胸痛或胸部不适。如果症状严重、持续恶化，或休息后仍未缓解，请立即寻求紧急医疗帮助。
如果您出现上述症状，应尽快咨询心脏疼痛专科医生。
心绞痛分类
稳定型心绞痛
稳定型心绞痛是最常见的心绞痛类型。症状通常在心脏需要比平时更用力工作时出现，例如运动、爬楼梯或承受情绪压力期间。胸部不适往往会呈现较为可预测的规律，并通常可在休息或服用医生处方药物后有所缓解。
不稳定型心绞痛
与稳定型心绞痛不同，不稳定型心绞痛可能突然发作，即使在休息时也可能出现，而且通常没有明显诱因。症状往往更为严重、持续时间更长，并可能随着时间推移而变得越来越频繁。
变异型心绞痛
变异型心绞痛是由冠状动脉暂时性痉挛引起的。它通常在休息时发作，尤其是在夜间或清晨。寒冷天气、服用某些药物、吸烟或使用毒品都可能诱发变异型心绞痛。
微血管心绞痛
微血管性心绞痛是指为心脏供血的小血管功能异常。其症状可能与其他类型的心绞痛相似，但持续时间可能更长，并可能伴随呼吸急促、疲劳或运动耐力下降。此类心绞痛通常与冠状动脉微血管疾病有关
什么原因会导致心绞痛？
大多数心绞痛患者是由于冠状动脉疾病而出现症状。当脂肪沉积物或斑块逐渐累积时，负责向心脏输送血液的动脉可能会变窄或堵塞，从而引发一种称为动脉粥样硬化的疾病。可能导致这种情况的因素包括：
不良饮食习惯
高饱和脂肪、高胆固醇及高糖饮食可能会促进动脉斑块形成，增加动脉粥样硬化及心绞痛的风险。
缺乏身体活动
久坐不动的生活方式可能导致肥胖，并增加高血压和高胆固醇等风险因素，从而造成动脉狭窄或堵塞
吸烟
吸烟会损伤动脉内壁，促进斑块形成，并降低血液中的含氧量，这些因素都可能引发心绞痛。
冠状动脉痉挛
冠状动脉痉挛是指动脉壁肌肉突然且短暂地收缩，可能减少或阻断流向心脏的血液，从而引起心绞痛。
糖尿病
高血糖水平可能损伤动脉，并促进动脉粥样硬化，从而增加出现心绞痛的可能性。
压力引起的生理反应
压力可能促使身体释放肾上腺素等压力激素，使心率加快及血压升高。这可能导致流向心脏的血液减少，并引发心绞痛症状。
在新加坡，心绞痛的治疗方式取决于患者病情的严重程度。对于较轻的情况，均衡饮食和适量运动等生活方式调整可能有助于控制症状。药物治疗及较具侵入性的治疗程序也可能用于心绞痛治疗，以增加心脏的氧气供应，并处理引起心绞痛的潜在病因。
心绞痛的风险因素有哪些？
当心脏需要更加用力工作，或流向心脏的血液减少时，心绞痛更容易发生。某些健康状况、生活方式因素及家族病史都可能增加患病风险，尤其是在同时存在多个风险因素的情况下。
心绞痛的常见风险因素包括：
- 心脏疾病的家族病史
- 肥胖
- 缺乏运动
- 老年
- 糖尿病
- 高血压
- 高胆固醇或甘油三酯水平过高
何时应该在新加坡看胸痛专科医生？
如果您对胸痛症状感到担忧、具有多项心血管疾病风险因素，或出现影响日常活动或运动耐受能力的症状，建议尽早咨询胸痛专科医生。
及早接受医疗评估有助于判断您的症状是否与心脏疾病有关，在病情恶化前采取治疗，从而降低并发症风险，维护长期心血管健康。
如何能诊断心绞痛？
为了区分心绞痛和一般的胸痛，通常会进行以下的诊断检测：
超声心动图
这检测将使用超声技术来检查心脏状况。通过超声心动图，可获取二维和三维心脏图像，同时也能检测流至心室和心瓣的血流是否正常。
心脏压力测试
心绞痛在心肌负荷增加时更容易被诊断。该测试的过程中，患者会在跑步机或固定自行车上接受测试，而期间医生会观察患者的血压和心电图指数。
心电图
心电图是一项用于记录心电活动的检查。通过心电图的数据，心脏专科医生将能确定血管内的血流是否出现异常.
胸部X-光检查
这检查能显示出心脏和肺部状况，同时也能确定器官是否有任何结构异常.
冠状动脉造影
这项X-光成像检查能用于检测向心脏供血的血管状况。过程中，一种造影剂将被注入心脏的血管，以使其在X-光片上显影。
心脏专科医生如何治疗心绞痛？
治疗心绞痛的方法还包括药物治疗。严重情况下，血管成形术或搭桥手术可将受阻动脉疏通以恢复正常血流。
药物治疗
- 抗凝血药或抗血小板药物：这些药物有助于降低血栓形成的风险，而血栓可能堵塞动脉并引发心绞痛。
- 降血压药物：β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂等药物可帮助降低血压及减轻心脏负担，从而减少心绞痛发作的风险。
- 降胆固醇药物：他汀类药物及其他降胆固醇药物可减少动脉内的斑块积聚，从而帮助缓解或减少心绞痛发作。
- 专门用于治疗心绞痛的药物：硝酸酯类及其他抗心绞痛药物可帮助放松和扩张血管，改善流向心脏的血液
治疗
- 增强型体外反搏治疗（EECP）：这是一种非侵入性治疗。治疗期间，患者腿部会佩戴可充气和放气的气囊袖带，以改善流向心脏的血液，并可能有助于减轻心绞痛症状。
外科及介入治疗
- 冠状动脉旁路移植术（CABG） – 这项手术会使用取自身体其他部位的血管，在阻塞的冠状动脉周围建立新的血流通道，以改善心肌的血液供应。
- 冠状动脉血管成形术或经皮冠状动脉介入治疗（PCI） – 这项治疗会使用球囊扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，之后可能植入支架以帮助维持血管畅通，从而改善流向心脏的血液并减轻心绞痛症状。
如何管理心绞痛
通过适当管理，许多心绞痛患者仍可维持正常生活。管理方式通常包括调整生活方式、按医嘱服药，以及定期接受医疗检查，以监测心脏健康状况。
- 记录心绞痛发作情况 – 记录每次发作的日期、时间、疼痛程度、具体感觉及可能诱因。这有助于您和医生识别发作规律，并更有效地管理病情。
- 了解何时需要紧急求助 – 如果出现严重胸痛，休息或服药后仍未缓解，或症状发生变化或持续加重，请立即寻求紧急医疗帮助。
- 按医嘱服药 – 确保按照医生指示服用所有药物，以控制心绞痛并降低发作风险。
- 尽量避免诱因 –识别并避免可能诱发心绞痛的活动、食物或情况，例如剧烈运动、情绪压力或过量进食。
如何预防心绞痛？
坚持活跃生活和保持健康饮食能帮助降低心绞痛的发病风险。
- 均衡饮食 – 多摄取水果、蔬菜、全谷物、低脂蛋白质及健康脂肪。避免过量摄取饱和脂肪、反式脂肪及胆固醇，以减少动脉内的斑块积聚.
- 减少饮酒 – 限制酒精摄取量，因为过量饮酒可能导致高血压及体重增加，而这两者都是心绞痛的风险因素。
- 避免吸烟 – 戒烟并避免接触二手烟。吸烟会损伤动脉，并减少心脏的氧气供应，从而增加心绞痛的风险。
- 维持健康体重 – 通过均衡饮食及适量运动达到并维持健康体重。体重超标会增加心脏负担，并可能加重心绞痛症状。
- 适量运动 – 进行步行、游泳或骑自行车等低冲击性活动。应逐步提高活动量，并定期休息，以避免过度劳累
尽管如此，在预防和治疗心绞痛或其他心脏疾病方面，与心脏专科医生进行及时咨询和详尽的心脏评估非常重要。
在 EH Heart Specialist，方祖德医生会根据患者的个人情况进行评估并提出治疗建议，帮助患者了解自身病情及可用于管理心绞痛的治疗方案。
为改善心脏健康迈出下一步
在 EH Heart Specialist 心脏专科诊所，高级顾问心脏专科医生兼内科医生方祖德为心绞痛及其他心血管疾病提供全面评估、诊断与治疗。他拥有超过20年的心脏病学临床经验，并与患者密切沟通，根据个人情况制定诊疗方案，以支持长期心脏健康与整体福祉。
如果您出现胸痛、对心脏健康有所担忧，或希望接受专业的心脏评估，请立即联系我们预约咨询。