新加坡心脏病发作治疗

方祖德医生
方祖德医生
高级心脏科顾问医生兼内科医生
医学学士及外科学士(爱尔兰),英国皇家内科医师学会会员, 新加坡医学专科学院院士 (心脏病学), 美国核心脏病委员会文凭, 美国介入心脏病学会资深会员, 美国心脏病学会院士, 欧洲心脏病学会院士(法国), 爱丁堡皇家内科医师学会院士

What is a Heart Attack?

心脏病发作,也称为心肌梗塞(Myocardial Infarction),是指流向部分心脏肌肉的血液受到阻塞而发生的情况。这通常与冠状动脉疾病有关,即冠状动脉内的斑块堆积或血栓导致血管变窄或阻塞。治疗的主要目标是恢复血液流动、减少心肌损伤,并管理未来发生心血管疾病的风险

Elderly Asian man on a grey sofa, clutching his chest in distress, indicative of a heart attack.
A woman comforts a man clutching his chest, distressed from a possible heart attack.

心脏病发作在新加坡的常见程度如何

心血管疾病仍然是新加坡主要的健康问题之一,在2024年占所有死亡病例的30.5%。这意味着新加坡每天约有22人因心血管疾病去世,几乎每3宗死亡病例中就有1宗与心血管疾病有关。

由于心脏病发作十分常见,并可能危及生命,及早识别警示症状并立即寻求医疗帮助至关重要。及时进行诊断和治疗,有助于减少心肌损伤、降低严重并发症的风险,并改善长期康复效果。

什么是无声心脏病发作?

无声心脏病发作(Silent Heart Attack)可能在没有典型心脏病发作症状的情况下发生,例如胸痛或胸部压迫感。相反,它可能以一些轻微的迹象表现出来,这些迹象容易被误认为是较轻的疾病,例如胃灼热、消化不良或胸肌拉伤。在某些情况下,患者甚至可能在数周或数月后,通过检查或诊断才发现自己曾经发生过心脏病发作。

心脏病发作的体征与症状

心脏病发作的症状因人而异,可能从轻微不适到严重疼痛不等。有些症状会突然出现,而有些人可能会在发作前几天或几周出现预警迹象。以下是心脏病发作常见的体征与症状:

  • 胸部疼痛及不适
  • 疼痛扩散至手臂、背部、下颌、颈部或胃部
  • 呼吸急促或呼吸困难
  • 冷汗、恶心、头晕或头昏眼花

此外,女性更可能出现一些非典型症状,包括:

  • 胃灼热或消化不良
  • 极度疲劳
  • 上背部压力感
  • 心脏“扑动感”(心悸)

如果您认为自己可能正在经历心脏病发作,请立即拨打 995 求助。及时接受紧急医疗护理有助于减少心肌损伤及并发症的发生。不过,康复情况取决于心脏病发作的严重程度、接受治疗的时间以及整体健康状况。

即使您不确定是否为心脏病发作,及时寻求医疗帮助始终是更安全的选择。

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不要忽视心脏疾病的警示信号。
如果您反复出现胸部不适、呼吸困难、心悸或其他可能增加心脏负担的症状,尽早接受医学评估,有助于在潜在心脏疾病变得更严重之前发现并进行处理。

心脏病发作的潜在原因

心脏病发作最常见的原因是由于冠状动脉内脂肪斑块堆积,导致一条或多条冠状动脉出现完全或部分阻塞。如果斑块破裂,形成的血栓可能会阻断流向心脏的血液供应,并引发心脏病发作。

心脏病发作的其他原因包括:

  • 冠状动脉痉挛 —— 指冠状动脉暂时性收缩或紧缩,导致血流受限,并可能引发心脏病发作。
  • 自发性冠状动脉夹层(Spontaneous Coronary Artery Dissection) — 当冠状动脉内部出现撕裂时,血液可能进入动脉壁的夹层之间,使血管壁向内突出并影响血流。
  • 异常冠状动脉(Anomalous Coronary Arteries) — 这是一种先天性缺陷,指冠状动脉位置异常,可能影响心脏血液循环。
  • Takotsubo心肌病或压力性心肌病(Takotsubo or Stress Cardiomyopathy) — 通常由强烈的情绪或身体压力诱发,可导致心肌功能快速下降,但通常具有可逆性。
  • 冠状动脉栓塞(Coronary Artery Embolism) — 当血栓或气泡随着血液循环移动,并阻塞其中一条冠状动脉时,就可能发生这种情况。
  • 电解质失衡(Electrolyte Imbalance) — 严重的电解质失衡,尤其是钾或镁水平异常,可能干扰心脏的电活动,并导致心脏病发作。
  • 罕见医学疾病(Rare Medical Conditions) — 某些罕见疾病,例如凝血功能障碍或血管疾病,可能导致异常血管狭窄,并增加心脏病发作的风险。

心脏病发作的风险因素

多种因素可能增加个人发生心脏病发作的风险,其中一些因素是可以预防或改变的(可改变因素),而另一些因素则无法控制(不可改变因素)。常见风险因素包括:

  • 年龄与性别(Age and Gender) — 随着年龄增长,心脏病发作的风险会增加。男性通常在45岁以后风险上升,而女性则在55岁以后或进入更年期后风险增加。
  • 家族病史(Family History) — 如果近亲(例如父母或兄弟姐妹)曾经发生过心脏病发作,尤其是在较年轻时发生,个人患上心脏病发作的可能性也会增加。
  • 生活方式(Lifestyle) — 某些生活习惯,例如吸烟、饮酒、缺乏运动以及高脂饮食,都可能增加发生心脏病发作的风险。
  • 某些健康状况(Certain Health Conditions) — 一些健康问题可能增加心脏负担,并导致心脏病发作。这些情况包括糖尿病、肥胖、高血压(Hypertension)、高胆固醇或高甘油三酯水平,以及曾有先兆子痫病史。

心脏病发作的并发症

心脏病发作可能导致多种并发症,其中一些情况可能危及生命。这些并发症包括:

  • 心力衰竭(Heart Failure) — 当心脏无法泵送足够的血液时,就会发生这种情况,并可能导致猝死。
  • 心源性休克(Cardiogenic Shock) — 这是更严重的一种心力衰竭情况,需要及时接受治疗。
  • 心律失常(Arrhythmias) — 指心跳节律异常,可能影响血液和氧气输送至心脏。
  • 心绞痛(Angina) — 指心脏病发作后冠状动脉持续变窄的情况,可能导致持续性胸痛。
  • 心脏破裂(Heart Rupture) — 当因心脏病发作而变弱的心肌区域发生破裂时,可能导致心力衰竭或心源性休克。

医生如何评估疑似心脏病发作

心脏病发作的诊断会综合考虑您的症状、身体检查结果以及多项诊断测试的结果。这些检查有助于确认是否发生心肌损伤、确定是否存在冠状动脉阻塞,并指导制定最合适的治疗方案。

心电图(ECG)

心电图(ECG)用于记录心脏的电活动,通常是在怀疑发生心脏病发作时进行的首项检查。它可以检测出显示心脏血流减少或心肌受损的异常变化。

血液检查

血液检查用于检测心脏生物标志物,例如肌钙蛋白(Troponin)。当心肌细胞受到损伤时,这些标志物会释放到血液中。检测这些指标有助于确认是否发生心脏病发作。

超声心动图(Echocardiogram)

超声心动图利用超声波生成心脏活动的影像。它可以帮助心脏专科医生评估心脏泵血功能、识别心肌功能减弱的区域,并检测心脏病发作后可能出现的并发症。

冠状动脉造影(Coronary Angiography)

冠状动脉造影利用X光影像和造影剂来识别狭窄或阻塞的冠状动脉。该检查通常会在心脏病发作紧急情况下进行,并可结合血管成形术(Angioplasty)和支架植入术,以恢复血液流动。

心脏电脑断层扫描(Cardiac CT Scan)

心脏电脑断层扫描可提供心脏及冠状动脉的详细影像。在特定患者中,该检查有助于评估动脉斑块堆积情况、判断冠状动脉疾病,并在诊断不明确时进一步检查胸痛原因。

心脏正电子发射断层扫描(Cardiac PET Scan)

心脏正电子发射断层扫描用于评估流向心肌的血液供应,并判断受损心脏组织区域是否仍具有存活功能。该检查通常用于特定病例,以帮助患有复杂冠状动脉疾病或心力衰竭的患者制定更合适的治疗方案。

心脏病发作的治疗

心脏病发作的治疗重点在于立即采取措施恢复血液流动、减少心肌损伤并缓解症状。治疗方案可能包括以下多种方式的结合:

心脏手术

冠状动脉旁路移植术(Coronary Artery Bypass Grafting, CABG),也称为心脏搭桥手术,是一种通过血管移植改善心肌血液供应的外科治疗方式,可用于治疗心脏病发作。该手术会将身体其他部位的健康血管连接到发生阻塞的冠状动脉上,建立一条绕过阻塞区域的新血流通道,使富含氧气的血液能够更有效地输送至心肌。

球囊血管成形术(Balloon Angioplasty)

冠状动脉血管成形术(Coronary Angioplasty)是一种微创手术,通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉来改善流向心脏的血液供应,常用于治疗心脏病发作。手术过程中,医生会将带有未充气球囊尖端的细导管插入血管,并引导至阻塞部位。随后,球囊会充气,将堆积的斑块压向血管壁,使动脉扩张并恢复血流。

在大多数情况下,医生会同时植入金属支架,以提供长期支撑,帮助维持正常血液流动,并防止动脉再次狭窄,从而有效治疗心脏病发作。

球囊血管成形术通常在局部麻醉下进行,手术时间约为30分钟至2小时。如果没有出现并发症,患者通常可在第二天出院。

药物治疗(Medication)

药物在心脏病发作的紧急治疗以及长期康复过程中都发挥着重要作用。根据心脏病发作的严重程度以及您的整体健康状况,心脏专科医生可能会开具以下一种或多种药物:

  • 溶栓药物(Clot-dissolving Medications) —— 通过溶解阻塞冠状动脉的血栓,恢复血液流动,从而治疗心脏病发作。
  • 抗凝血药物(Anti-clotting Medications) —— 用于预防未来形成新的血栓。
  • 抗心律失常药物(Anti-arrhythmic Medications) —— 用于恢复正常心脏节律。
  • 止痛药物(Pain Medications) —— 用于缓解疼痛并减轻心脏负担。

此外,通过健康饮食、规律运动以及压力管理来建立健康的生活方式,对于维持长期心脏健康至关重要。

准备接受心脏病发作治疗程序

如果需要进行冠状动脉血管成形术或心脏手术等治疗程序,医疗团队会在确保安全的情况下尽快为您做好准备。为了帮助治疗顺利进行,您或您的家属应向心脏专科医生提供以下信息:

  • 过敏情况(Allergies):告知医生您是否对药物、造影剂或治疗过程中可能使用的其他物质存在过敏反应。
  • 现有健康状况(Existing Medical Conditions):提供您是否患有糖尿病、肾脏疾病、凝血障碍、中风病史或其他可能影响治疗的重要健康状况。
  • 目前使用的药物(Current Medications):提供您正在服用的所有处方药、非处方药以及保健补充剂清单,尤其是抗凝血药物或糖尿病药物,因为部分药物可能需要在治疗前进行调整。
  • 过去接受的治疗或反应(Previous Procedures or Reactions):告知医生您过去是否接受过心脏相关治疗,或是否曾在麻醉、造影剂或其他医疗治疗过程中出现并发症或不良反应。

在治疗开始前,您的心脏专科医生会向您解释建议进行的治疗程序,说明可能的益处与风险,并根据您的个人情况提供其他相关指导。

心脏病发作后的康复与复健

心脏病发作后的康复过程包括身体和心理层面的恢复。这个过程可能充满挑战,但获得适当的支持可以帮助您逐步恢复正常生活。

  • 身体和心理康复包括管理身体症状、增强体力与耐力,以及应对恐惧、抑郁等情绪问题。
  • 心脏复健计划(Cardiac Rehabilitation Programmes)提供健康教育、心理辅导和运动训练,帮助患者恢复身体功能,并降低未来再次发生心脏问题的风险。

请记住,每个人的康复过程都是独特的,所需时间和经历也各不相同。根据自身情况设定实际可行的目标,并为每一次个人进步而感到欣慰。

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预防心脏病发作的措施

为了降低未来发生心脏问题的风险,改变生活方式并遵循医生的建议至关重要。以下措施包括:

  • 定期进行健康检查和复诊 —- 有助于及早发现并管理心脏疾病。
  • 戒烟并保持健康生活方式 —— 通过规律运动、均衡饮食以及维持健康体重来改善整体健康状况。
  • 管理现有健康状况 — 例如糖尿病、高血压以及高胆固醇等疾病。
  • 进行压力管理 — 通过瑜伽、冥想等方式帮助缓解压力。
  • 监测风险因素 — 定期检查血压、血糖和胆固醇水平。
  • 按照医生指示服用药物 — 确保药物治疗效果,并降低心脏问题再次发生的风险。

EH Heart Specialist 提供全面心脏护理

心脏病发作是一种可能改变人生的健康事件,但通过适当的医疗护理和长期管理,许多患者仍能恢复积极的生活方式。

EH Heart Specialist,我们的高级顾问心脏专科医生及内科医生 方祖德(Dr Eric Hong) 提供全面的心脏评估、个性化治疗方案以及长期随访护理,支持患者康复,并降低未来发生心脏并发症的风险。

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关于心脏病发作的常见问题

心绞痛是由于流向心肌的血液减少而引起的胸痛或胸部不适,但通常不会对心脏造成永久性损伤。心脏病发作则是由于血液供应受阻,持续时间足够长而导致心肌受损。

虽然心绞痛通常可以通过休息或药物得到缓解,但心脏病发作需要立即接受紧急治疗。
心脏病发作是由于冠状动脉阻塞,导致富含氧气的血液无法输送到部分心肌而发生的情况。心脏骤停则是由于心脏电活动异常,导致心脏突然无法有效跳动。

心脏病发作有时可能会导致心脏骤停,但两者属于不同的医疗急症,都需要立即接受治疗。
可以。有些人可能会经历“无症状”或“隐性”心脏病发作,几乎没有胸痛或完全没有胸痛。相反,他们可能会出现异常疲劳、呼吸困难、恶心、头晕,或下颌、背部或手臂出现不适等症状。

隐性心脏病发作在老年人、女性以及糖尿病患者中较为常见,但同样需要及时接受医疗治疗。
康复时间因心脏病发作的严重程度以及所接受的治疗方式而有所不同。许多患者可以在数周内逐渐恢复日常活动,而恢复工作、驾驶或进行较剧烈的运动可能需要更长时间。

您的心脏专科医生会根据您的康复情况以及心脏功能,建议您何时可以安全地恢复特定活动。
许多人在心脏病发作后都能得到良好的恢复,尤其是在及时接受治疗并且心肌损伤程度有限的情况下。康复过程通常包括药物治疗、心脏复健、生活方式调整,以及定期接受心脏专科医生的随访,以降低未来发生心脏问题的风险。
不一定。永久性损伤的程度取决于心肌缺血的时间长短,以及治疗开始的速度。及时治疗可以减少心肌损伤,而许多患者通过适当的治疗、心脏复健以及长期心脏护理,能够恢复良好的心脏功能。
方祖德医生
认识新加坡心肌梗塞(心脏病发作)专科医生
方祖德医生
心脏内科高级顾问医生|内科专科医生
医学学士及外科学士(爱尔兰), 英国皇家内科医师学会会员, 新加坡医学专科学院院士(心脏病学), 美国核心脏病委员会文凭, 美国介入心脏病学会资深会员, 美国心脏病学会院士, 欧洲心脏病学会院士, 英国爱丁堡皇家内科医师学院荣授院士
方祖德医生是新加坡资深心脏专科医生,在介入性心脏病学及心脏影像学领域拥有丰富的临床经验。他于美国完成两项经美国毕业后医学教育认证委员会(ACGME)认证的临床专科培训,分别专注于介入性心脏病学及非侵入性心脏影像学。

方祖德医生擅长冠状动脉电脑断层血管造影(Cardiac CT Angiography)、PET/SPECT 心脏影像检查及核子心脏医学等先进心脏影像技术,为患者提供全面而精准的心脏评估与治疗方案。他的临床专长涵盖介入性心脏病治疗(包括经股动脉及经桡动脉介入技术)、运动心脏学、心脏复健及先进心脏影像诊断,致力于为患者提供个人化及高品质的心脏医疗服务。
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