什么是心脏正电子发射断层扫描(PET)?
正电子发射断层扫描(PET)是一种核医学成像技术,通过检测由正电子发射放射性示踪剂间接发射的伽马射线产生体内功能流程的三维图像。
^ 返回页首
什么是PET应力和休息心肌输液扫描?
这是一种计算流向心脏肌肉的血液的非侵入性成像技术。流向心脏肌肉血液在变窄/患病的冠状动脉中会减少。这将导致供应给有关心脏肌肉的氧气减少,并产生类似胸部不适或气短的症状。
在测试的过程中,我们将注射少量的放射性药物进入您的静脉内。与所获得的PET扫描质量相比,所注入的放射线照射量是非常低的。医生会在进行测试前向您解释其益处和任何存在的风险。
^ 返回页首
铷-82PET压力和休息心肌输液扫描
铷-82
铷-82是一种正电子发射放射性示踪剂。其物理半衰期是75秒。它会通过静脉注射被施用到人体内。在静脉注射后,铷-82是钾元素模,会迅速被心脏肌肉吸收。在人类的研究中,学者发现铷-82在注射后的第一分钟内就存在于心脏中。Rb-82由心脏肌肉的摄取和血液的流动息息相关。因此,有充足的血液流动的心脏部位将会比血液流动受阻的部位有更大的Rb-82活性。 PET扫描相机拍摄心脏摄取铷-82的三维图像。这些图像的进一步分析将有助于确定流向心脏肌肉血流量减少的位置、其严重性和的程度的(心肌缺血)。
^ 返回页首
铷-82PET心肌输液扫描是如何进行的?
  • 一般来说,整个检查过程需要不到一小时。
  • 我们将在您的手臂上架起静脉注射管,以注射药物。
  • 在检查过程中,我们将间隔性地记录您的血压和心跳率,而且在您的胸部安置小型电极,以监视您的心脏。
  • 您将躺在一张特殊的扫描床上。
  • 我们将通过静脉注射管注入少量的放射性药物。这些药物将允许PET相机拍下您的心脏的照片,并检测血流情况的变化。
  • PET相机将拍摄两个周期的照片:
    • 在休息时
    • 承受压力的情况下(心脏的工作量增加)
  • 一旦您的心脏PET扫描完成后,您就可以恢复正常活动。
^ 返回页首
铷-82PET压力和休息心肌输液扫描得进行多久?
整个过程,包括休息/压力扫描和心脏的药理压力测试只需要不到60分钟。
^ 返回页首
您应该为检查做些什么准备?
请在预约时间的15分钟前到来,好让我们可以有充足的时间来准备铷-82和药物药理压力测试。如果您不能来检查,请提前通知我们。
请注意以下事项:
  • 您在检查的一个小时前能吃一点东西。
  • 检查的24小时前,请避免以下:
    • 含有咖啡因的任何产品,如茶、咖啡、可可和美禄。
    • 含有巧克力的任何产品,包括糖果、糖霜、饼干和巧克力牛奶。
    • 含有任何咖啡因的饮料,如可乐和标有“无咖啡因”的饮料。
  • 在检查前的48小时里,您不应该服用含有潘生丁或茶碱包含的药物。
  • 请携带您的所服用的药物清单。
  • ** 哮喘者请注意。 我们一般避免让哮喘病患者使用应激剂(潘生丁)。如果您有哮喘、气管炎或肺气肿病史,请务必告知您的医生和医疗工作人员。
^ 返回页首
与以往的SPECT 心肌输液扫描相比,铷 - 82 PET心肌输液扫描的优势是什么?
  • PET的图像质量比常规的SPECT扫描更佳。 PET已经证实能够得到比SPECT更高的总图像数。此外,PET也提供降低衰减的校正。
  • 由于SPECT示踪剂的心肌提取馏分、示踪剂动力学和物理半衰期,通过SPECT取得的压力图像实际上是压力后的图像。 PET提供真正的压力数据,因为图像在心肌处于顶峰的充血状态时取得的。
  • 对于具有Rb-82的PET心肌输液扫描,由于铷-82只有75秒的短物理半衰期,人体被暴露于辐射的幅度比常规的SPECT扫描小得多。
  • 铷-82 PET心肌输液扫描的整个过程大约需要30 - 40分钟,而常规SPECT心肌输液扫描的过程将至少需要4 - 6小时以完成。
^ 返回页首
Rb-82的PET心肌输液扫描的灵敏度和明确性是什么?
在855位病患者进行的研究显示95%的高灵敏度的95%的明确性。
^ 返回页首
铷82 PET心肌输液扫描的风险是什么?
由于铷-82的半衰期短(72秒),辐射暴露程度会是最小。但是,怀孕妇女不应该进行这个扫描检查。如果您认为您已经怀孕了,请务必告诉我们。
  • 至今没有任何具体归属于Rb-82的不良反应的报道。
  • 腺苷/达莫是扩张不仅在心脏,而且在身体的其他部位的血管的作用剂。因此,在进行检查时,许多人可能会感觉炎热燥热。可能很多人会感到头痛或腹部疼痛,而少数则可能会觉得恶心,特别是使用潘生丁时。潘生丁的效果可以持续长达30分钟,而腺苷由于只有10秒的寿命,效果立即消退。双嘧达莫的副作用可以通过氨茶碱(一种抗哮喘药)逆转。
  • 不良事件,如心脏发作的风险大约是万分之一,但某些禁忌症仍存在。这种检查不应该为患有以下症状的病人进行:
    • 检查前2天心脏病发作
    • 不稳定型心绞痛
    • 不受控制的心律失常,或不正常的心跳节律
    • 严重的主动脉心脏瓣膜病
    • 不受控制的心脏衰竭
    • 心脏受感染或发炎
    • 急性主动脉夹层
    • 急性肺栓塞
我们为病患者使用潘生丁来进行药物负荷。我们在病患者休息时拍摄一组图像,随后利用潘生丁注射施加压力。在血管扩张的顶峰期,我们将注入另一剂量的同位素,然后将休息时和压力下的输液做比较。如果压力图像显示休息时不存在的缺陷,那这种症状就是缺血。如果是休息时的异常,也可能是以前心脏发作的疤痕。
  • 我们会一直寻找正常、疤痕与缺血的对比。我们的治疗方案里注明必须在同一天进行休息和压力PET检测。
^ 返回页首
在检查后应该做什么?
  • 多喝水,以帮助从体内排出放射性示踪剂。
  • 您应该在手术后恢复您的日常活动。如果您被要求暂时在检查前停止服用任何药物,一定要问医生应该什么时候继续服用这些药物。
  • 在核医学医师/心脏病专家审查图像,并准备书面报告后,您的检查结果将转交给您的医生。
^ 返回页首
钙含量测试概述
我们在压力扫描后会进行钙含量的测试。冠状动脉内的钙质是血管内斑块(脂肪沉积)或动脉粥样硬化(血管硬化)的标记。通过CT扫描检测出的钙质与其含量表示动脉粥样硬化斑块的存在和数量。
钙含量是根据钙沉积的体积和密度计算。虽然这不直接对应动脉变窄的百分比,但却与潜在的冠状动脉粥样硬化的严重程度相关。
^ 返回页首
核压力心脏输液分析如何帮助决定治疗、临床决策和最终的结果?
堵塞是很重要的因素,而现在他们做CT血管造影以能够看到血管。但剖析并不是绝对的方法。生理方面更为重要,因为如果患者有局部堵塞的情况,但在进行优良的生理测试,如SPECT或PET后没有缺血的证据,那这名患者就不需要任何治疗。这是因为无论结构上的变化程度如何,也不会真正地造成病患者输液异常。
好几年前曾经出版一份END研究(无创诊断的经济学)。研究项目包括分析几千个胸痛的病例。其中一半直接到导管/血管造影术实验室,而另一半则接受SPECT / MIBI分析。MIBI扫描的结果将决定是否要进行创血管造影。进行侵入性测试的病患者的成绩并不比那些进行扫描的患者来得好。因此,让病患者直接进行导管测试并不能取得更好的结果,而进行血管造影的费用对病患者来说也更庞大。
如果病患者展示中度的诱导缺血症状,我就会让他们到导管血管造影室。重点在于非侵入性测试比较合理,而且测试结果能有助于预测接下来是否需要进行冠脉造影或其他测试。
Nico Pijls 医生(荷兰埃因霍温凯,萨琳娜医院)。
“如果您有一个不引起局部缺血的病变,那么导致血管狭窄的内在风险非常低,比放置血管支架的风险更低。”由于介入性的疗法不能从造影辨别哪些病变引起缺血,“我们到处安装血管支架,而将支架安装在合当的位置所带来的效益奖会被放在没有必要的地方造成的伤害抵消了。”
William Boden 医生(纽约水牛城总医院)在接受采访时说,测试结果显示对血管狭窄 进行生理评估要比用肉眼检测好多了。他说:“还有一些动脉看起来并不狭窄。这些可以避免。” “相反的,一些边缘病变其实是更为严重,因为FFR会有渐变。这一点很重要,因为这将有助于真正简化医生的诊断与治疗,帮助避免在不必要的血管中进行PCI。这也将能选择地专攻真正真病变,能受益于PCI的血管。”
Ajay Kirtane 医生(纽约哥伦比亚大学)接受heartwire杂志采访时说,这些发现强调了针对治疗病患者和缺血的重要性,而不去干预其他的血管。Kirtane 医生说,“治疗不需要接受治疗的病变不是一件好事,会对人造成伤害。但是治疗需要治疗的病变有利于让他们自生自灭。” 例如在COURAGE核亚研究中,接受药物治疗的血流受限病变病患者的情况比那些接受PCI治疗的患者更糟。这些研究结果获得DEFER研究支持。
^ 返回页首